「肺部有癌」雙腳先知！若同時出現4個現象「或已到了中晚期」 　不要忽略早期信號

新發現肺部結節，當然要重視，但具體怎麼處理，要看具體情況，不能簡單地認為肺部有結節就是得了肺癌。有人可能會說，那也不能說不是肺癌吧？是的，也不能說它肯定不是肺癌，但當然也可能是肺癌。不過，也不必太擔心，多數偶然發現的肺小結節是良性結節。對於偶然發現的肺部小結節，要視情況來進行處理。

肺結節是否會惡變或本身已經是癌結節，以下幾方面的信息有助於判斷：

結節的大小（越大，通常惡性概率更大）和形態（比如實性、磨玻璃。部分實性亞型，比如毛刺樣結節），結節位置（上肺葉相對來說肺癌更多發，當然這個只是概率；靠近肺癌的通常以鱗癌和小細胞肺癌居多），結節的數目（研究顯示，結節數為1-4個，原發性肺癌的風險增加；而結節數為5個或更多時，更大的可能是之前的肉芽腫性感染性疾病所遺留，也就是說，單髮結節是癌的風險概率多髮結節更大，當然多髮結節還要想到轉移瘤），結節生長速度（生長越快，惡性可能性越大，這個很好理解，所以要動態複查來監控），是否有肺氣腫和肺纖維化（合併慢阻肺、肺纖維化，則肺癌風險增加），其他因素（年齡在40歲以後肺癌可能性增加；男性肺癌的總體風彌險更大，但研究發現，女性磨玻璃（非實性）結節的風險顯著高於男性；家族史，顯然有家族史的人要更警惕肺癌）。

如何隨訪肺結節呢？根據美國NCCN指南等的建議，以下內容可供參考。

一、如果是孤立的非鈣化實性肺結節：

1、小於6mm的實性結節且為低危患者，可以不進行常規隨訪。小於6mm的實性結節且為高危患者，也可以不進行常規隨訪，但對一些形態可疑的、長在縣肺上葉的結節，或者兩者兼具的性結節，建議12個月進行隨訪複查。

2、6-8mm的孤立性非鈣化實性結節且為低危患者，可根據結節體積和形態以及患者偏好，6-12個月進行初始隨訪檢查，而後根據檢查情況決定後續隨訪。對於6-8mm的孤立性非鈣化實性結節且為高危患者，建議6-12個月進行初始隨訪檢查，而後18-24個月再進行隨訪檢查。

3、大於8mm的孤立性非鈣化實性結節，應考慮3個月時進行隨訪複查，視情況考慮PET-CT或活檢。

二、如果是多發的非鈣化實性結節：

1、小於6mm的多發非鈣化實性結結節，不建議進行常規隨訪。

2、 至少有1個結節直徑大於6mm的多發鈣化實性結節，建議3-6個月時進行隨訪複查，然後根據風險在18-24個月考慮是否進行第2次隨訪。

三、如果是孤立的純磨玻璃結節：

1、小於6mm的孤立純磨玻璃結節，不建議進行常規隨訪。

2、大於/等於6mm的孤立純磨玻璃結節，建議6-12個月進行隨訪複查，之後每2年進行隨訪，直至5年。

四、如果是孤立的部分實性結節：

1、小於6mm的孤立部分實性結節，不推薦進行常規隨訪。

2、大於/等於6mm的孤立部分實性結節，考慮3-6個月進行短期隨訪以評估結節的持續性。對形態可疑的結節（比如分葉邊緣，或有囊性成分），實性成分增長，或實性成分超過8mm，建議考慮PET/CT或活檢或手術切除。

五、如果是多發亞實性結節：

1、小於6mm的多發亞實性結節，應考慮感染可能。如果3-6個月進行初始隨訪后病灶仍存在，考慮在2和4年時進行隨訪以確定結節的穩定性。

2、至少有1個結節直徑大於6mm的多發亞實性結節，處理決策應根據最可疑的結節。如3-6個月後複查時仍然存在，考慮多發原發性腺癌。

必須注意的是，以上只是一個大致的原則，具體情況要具體分析，臨床實際情況可能要比這個複雜得多，不能簡單化處理，多和主診醫生商議溝通，必要時多學科會診（胸外科，呼吸科，腫瘤科，影像科，核醫學科等）。最後再次強調：結節不等於癌，多數體檢發現的肺部小結節是良性病變，但不能排除惡性可能，發現肺結節，找專科醫生診治。

文章參考：今日頭條