口腔充滿尿味！48歲男子「食慾下降頻嘔吐」急入院檢查　醫生搖頭「已經末期了」：再晚就沒作用

陳先生，48歲。因為工作的原因經常顧不上去廁所，導致他經常憋尿。

最近幾天總感覺噁心，特別是早上醒來的時候，他以為是餓的就沒多在意，直到這幾天頻繁出現嘔吐、食慾下降才開始重視起來，有時甚至感覺口腔裡充滿尿味，於是陳先生來到醫院檢查。

通過陳先生的主訴，我們確定有噁心、嘔吐、食慾下降，口腔異味等症狀。

隨後我們給陳先生做了一些簡單的體格檢查，查體得知陳先生收縮壓143mmHg,舒張壓98mmHg，屬於輕度高血壓。

測隨機血糖為4.2mmol/L,血糖偏低，體溫為37.6℃，偏高。

體脂率較低，整體出現水腫現象，全身體格健康評估為76分，屬於中等偏低。

因陳先生主訴噁心是沒吃飯導致的，測血糖也偏低，我們懷疑陳先生有貧血症狀，隨後給他抽血做血常規，檢查結果顯示紅細胞數量為320萬/mL,血紅蛋白濃度較低，確診陳先生有貧血現象。

隨後讓陳先生入院觀察幾天，我們詳細記錄陳先生這幾天的血壓、血糖、出入量，我們發現陳先生的出入量不正常，吃飯喝水很正常，但是排出來的尿量太少了，我們懷疑陳先生腎功能出現了問題，我們給他檢查了尿常規和腎功能，尿常規顯示陳先生尿蛋白過高，腎功能檢查中我們發現血肌酐為800微摩爾每升，血肌酐明顯超標。

腎小球濾過率為10毫升/分鐘，濾過率較低，初步確診為慢性腎衰竭5期(又稱尿毒症)。

根據陳先生的病情我們制定的治療方案為透析治療加藥物改善症狀的方法，透析治療可以幫助腎臟排出代謝物質和毒物，用藥物改善貧血、水腫、高血壓，同時還需服用促進尿毒症毒物排泄的藥物。

給予陳先生每日卡托普利、呋塞米、甘露醇每日按劑量服用。

透析治療每周三次，這是第一個治療周期，時間為六個月，第一治療周期結束后後據病情制定第二治療周期。

什麼是尿毒症?

尿毒症是慢性腎功能衰竭5期，是慢性腎功能衰竭的末期，發生尿毒症以腎小球濾過率小於15毫升每分鐘為主，尿毒素超標，尿毒素主要指血肌酐和尿素，當血肌酐超過700微摩爾每升，可以確診為尿毒症。

主要症狀表現為代謝紊亂，會出現消化道方面的症狀，噁心和嘔吐，噁心常發生在早晨起床時，還會出現食欲不振的情況，上面說到的陳先生就有噁心和嘔吐的症狀，噁心情況出現較早。

還會出現口腔異味的情形，患者會感覺自己口腔中瀰漫著尿液的味道，在陳先生的病例中也出現了，還可能出現黑便或便血。

在心血管系統方面也會出現症狀，主要表現為高血壓，會有頭暈頭疼症狀出現。還會出現貧血，主要表現出虛弱乏力。

女性可能出現經量增多的情況。呼吸系統方面的症狀主要是呼吸困難，一般情況下很少會出現，偶爾會有咳嗽等症狀，除了系統上的症狀還會有四肢上的症狀，主要為下肢疼痛或下肢僵硬，還會出現肌無力的症狀。

出現在尿毒症時還會內分泌失調。

當腎臟內的尿毒素感染泌尿系統時，還會出現感染尿頻、尿急、尿痛等症狀。還會出現水腫，有時會出現高鉀血症和低血鈣，還會有皮膚瘙癢的症狀。